股骨干骨折合并膝关节损伤的临床分析
摘要：目的：分析股骨干骨折合并膝关节损伤病患临床治疗的情况。方法：选取2014年 08月-2016年08月本院接诊的21例股骨干骨折合并膝关节损伤的患者进行回顾性的分析，对全部患者临床的特点加以了解，总结出股骨干骨折合并膝关节损伤所诊断的关键点。结果：21例股骨干骨折合并膝关节损伤的患者经治疗以后，其中显效的为10例，有效的为8例，治疗的总有效率是95.2%，并未出现反复发作的情况，没其他的并发症，其中轻度疼痛为2例，所占的比例是9.52%，中度疼痛的患者为5例，所占比例为23.81%，并没有重度疼痛的患者，手术的平均时间是47.95±8.25分钟，骨折平均愈合时间是9.25±2.13 周。结论：当前针对股骨干骨折合并膝关节损伤病患需实施常规x线的检查，必要时应当做动态的检查，复位内固定的手术治疗属于常用且十分有效的一种方法，其安全性较高。
关键词：股骨干；骨折；膝关节损伤
股骨干骨折病患是主要由于暴力损伤而造成，在骨折以后出现错位与重叠的问题，因此病患临床治疗有较大的困难。由于暴力、工伤、车祸等情况增多，使得股骨干合并膝关节损伤出现的发病率有所提高，严重影响到病患日常的活动等，而且伴随疾病复杂性的提高，治疗的难度也有所提高，因此了解病患的疾病特点与诊断方法有着十分重要的意义。本文选取了2014年08月-2016年08月本院接诊的21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患做回顾性的分析，现有如下的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014 年08月-2016年08月本院所接诊的 21例股骨干骨折合并膝关节出现损伤的病患，并且对其临床资料进行回顾性的分析。其中包括14例男性患者，7例女性患者，年龄在20-72岁之间，平均年龄为42.8±8.5岁。经调查21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患致病的原因发现，因交通事故导致损伤的病患是10例，因高处坠落导致损伤的是3例，因砸伤导致损伤的是2例，因摔伤导致损伤的是6例。经调查患者的合并损伤情况发现，其中合并同侧膝关节损伤的病患是8例，合并骸骨骨折的是5例，合并股骨外裸、骸骨、胫骨同时骨折的是3例。
1.2方法
本次选取的21例股骨干骨折合并膝关节损伤的病患，其中17例患者进行手术方式治疗，当中有1例病患出现休克的情况，需对其进行相应的处理，等患者病情平稳以后再对其进行手术的方式治疗。本次选取的手术治疗患者采取切开复位解剖钢板内固定术的方式，于大腿的外侧切口，在复位之后放设解剖的钢板，再用螺钉(3枚以上)固定钢板。另外的4例病患，需按照病患自身的體质、需求等状况，对其进行科学合理保守的方式治疗。主要选择平衡悬吊滑动牵引的方式，将床脚抬高进行反向的牵引，通常牵引的方向与股骨的纵轴线方向相一致，牵引的重量是病患1/8到1/7得体重，进而防止出现成角畸形的情况。
1.3判定指标
本次研究按照Merchant的评分标准判定，①显效：患者经治疗之后，临床的症状与体征以及疼痛感均消失，患者的生活质量显著提高。并且屈膝得角度高于130，Merchant的评分高于85分；②有效：患者经治疗后，临床症状与体征及损伤部位都有显著改善，能正常的生活，并且其屈膝的角度恢复到90-129，Merchant的评分高于70分；③无效：在患者经治疗后，其症状与体征都无显著的改善，甚至是出现恶化，生活的质量大大将低，屈膝的角度远远小于90，Merchant的评分远远低于60分。
1.4统计学的处理
选择 SPSS 18.0统计学的处理软件，计数的资料用x2来检验，计量的资料采取x±s来表示，选取t行检验，若P <0.05则差异存在统计学的意义。
2结果
2.1患者疗效
21例股骨干骨折合并膝关节出现损伤的病患经过治疗之后，显效的患者为12名，有效的患者是8名，治疗的总有效率是95.24%，病患临床治疗的效果十分明显，未出现明显复发的情况，没有缺血性坏死等的并发症出现，当中有1名病患畸形治疗，详见表1。
2.2患者手术与骨折愈合的时间
21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患手术与骨折愈合的时间调查发现，手术平均的时间是47.95±8.25分钟，骨折平均愈合的时间是9.25±2.13 周。
2.3患者术后的疼痛情况
21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患术后轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的状况调查，当中轻度疼痛的患者是2名，所占的比例是9.52%，中度疼痛的患者是5例，所占的比例是 23.81%，没有重度疼痛的病患。
3讨论
因为大多数股骨颈的骨折属于无移位的骨折，加之股骨干的骨折造成患者出现疼痛的情况，髓关节的疼痛注意力有所分散，导致病患在就诊的时侯容易出现生漏诊的情况。与此同时，在股骨骨折时，医生与患者通常把注意力放于症状明显的部位，如此就在很大的程度上使漏诊率有所增加。根据相关的统计资料显示，股骨颈骨折出现漏诊的几率大约是15%-30%。所以，为将低出现误诊的情况，股骨颈骨折患者入院以后应当对全身做X线的检查。在X线的检查过程当中为防止股骨颈显示遭受影响，应当把髓关节往里旋转。如果对患者进行内固定以后，患者仍然有明显的疼痛，那么应当对患者做进一步动态的检查，具体检查有没有存在未发现隐藏性的骨折。针对股骨干骨折合并膝关节损伤患者临床治疗，现阶段是主要选择手术与保守治疗的方法，并且手术治疗是主要的治疗方法。
综上所述，针对股骨干骨折合并膝关节损伤的病患选择手术的方式治疗例如经切开复位内固定的手术，如此能够有效的防止因牵引时间较长或是卧床较久而造成的并发症，此外例如LISS钢板的治疗也属于常用到的方法，特别是于股骨远端德骨折治疗当中，临床的疗效较为良好，并可积极经过功能的训练与其他的恢复训练及在手术期的护理中防止粘连，可有效改善病患的预后，促使患者能够早日的康复。
参考文献：
[1] 邓建国，朱学嘉.股骨干骨折合并膝关节损伤的临床分析[J].中国伤残医学，2017，(03)：1-3.
[2] 魏武.探讨股骨干骨折合并膝关节损伤临床效果[J].中国农村卫生，2017，(08)：83.
[3] 洪敬软.股骨干骨折合并膝关节损伤的临床分析[J].中国医药指南，2013，(10)：451., 百拇医药(刘光华)
关键词：股骨干；骨折；膝关节损伤
股骨干骨折病患是主要由于暴力损伤而造成，在骨折以后出现错位与重叠的问题，因此病患临床治疗有较大的困难。由于暴力、工伤、车祸等情况增多，使得股骨干合并膝关节损伤出现的发病率有所提高，严重影响到病患日常的活动等，而且伴随疾病复杂性的提高，治疗的难度也有所提高，因此了解病患的疾病特点与诊断方法有着十分重要的意义。本文选取了2014年08月-2016年08月本院接诊的21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患做回顾性的分析，现有如下的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014 年08月-2016年08月本院所接诊的 21例股骨干骨折合并膝关节出现损伤的病患，并且对其临床资料进行回顾性的分析。其中包括14例男性患者，7例女性患者，年龄在20-72岁之间，平均年龄为42.8±8.5岁。经调查21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患致病的原因发现，因交通事故导致损伤的病患是10例，因高处坠落导致损伤的是3例，因砸伤导致损伤的是2例，因摔伤导致损伤的是6例。经调查患者的合并损伤情况发现，其中合并同侧膝关节损伤的病患是8例，合并骸骨骨折的是5例，合并股骨外裸、骸骨、胫骨同时骨折的是3例。
1.2方法
本次选取的21例股骨干骨折合并膝关节损伤的病患，其中17例患者进行手术方式治疗，当中有1例病患出现休克的情况，需对其进行相应的处理，等患者病情平稳以后再对其进行手术的方式治疗。本次选取的手术治疗患者采取切开复位解剖钢板内固定术的方式，于大腿的外侧切口，在复位之后放设解剖的钢板，再用螺钉(3枚以上)固定钢板。另外的4例病患，需按照病患自身的體质、需求等状况，对其进行科学合理保守的方式治疗。主要选择平衡悬吊滑动牵引的方式，将床脚抬高进行反向的牵引，通常牵引的方向与股骨的纵轴线方向相一致，牵引的重量是病患1/8到1/7得体重，进而防止出现成角畸形的情况。
1.3判定指标
本次研究按照Merchant的评分标准判定，①显效：患者经治疗之后，临床的症状与体征以及疼痛感均消失，患者的生活质量显著提高。并且屈膝得角度高于130，Merchant的评分高于85分；②有效：患者经治疗后，临床症状与体征及损伤部位都有显著改善，能正常的生活，并且其屈膝的角度恢复到90-129，Merchant的评分高于70分；③无效：在患者经治疗后，其症状与体征都无显著的改善，甚至是出现恶化，生活的质量大大将低，屈膝的角度远远小于90，Merchant的评分远远低于60分。
1.4统计学的处理
选择 SPSS 18.0统计学的处理软件，计数的资料用x2来检验，计量的资料采取x±s来表示，选取t行检验，若P <0.05则差异存在统计学的意义。
2结果
2.1患者疗效
21例股骨干骨折合并膝关节出现损伤的病患经过治疗之后，显效的患者为12名，有效的患者是8名，治疗的总有效率是95.24%，病患临床治疗的效果十分明显，未出现明显复发的情况，没有缺血性坏死等的并发症出现，当中有1名病患畸形治疗，详见表1。
2.2患者手术与骨折愈合的时间
21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患手术与骨折愈合的时间调查发现，手术平均的时间是47.95±8.25分钟，骨折平均愈合的时间是9.25±2.13 周。
2.3患者术后的疼痛情况
21例股骨干骨折合并膝关节损伤病患术后轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的状况调查，当中轻度疼痛的患者是2名，所占的比例是9.52%，中度疼痛的患者是5例，所占的比例是 23.81%，没有重度疼痛的病患。
3讨论
因为大多数股骨颈的骨折属于无移位的骨折，加之股骨干的骨折造成患者出现疼痛的情况，髓关节的疼痛注意力有所分散，导致病患在就诊的时侯容易出现生漏诊的情况。与此同时，在股骨骨折时，医生与患者通常把注意力放于症状明显的部位，如此就在很大的程度上使漏诊率有所增加。根据相关的统计资料显示，股骨颈骨折出现漏诊的几率大约是15%-30%。所以，为将低出现误诊的情况，股骨颈骨折患者入院以后应当对全身做X线的检查。在X线的检查过程当中为防止股骨颈显示遭受影响，应当把髓关节往里旋转。如果对患者进行内固定以后，患者仍然有明显的疼痛，那么应当对患者做进一步动态的检查，具体检查有没有存在未发现隐藏性的骨折。针对股骨干骨折合并膝关节损伤患者临床治疗，现阶段是主要选择手术与保守治疗的方法，并且手术治疗是主要的治疗方法。
综上所述，针对股骨干骨折合并膝关节损伤的病患选择手术的方式治疗例如经切开复位内固定的手术，如此能够有效的防止因牵引时间较长或是卧床较久而造成的并发症，此外例如LISS钢板的治疗也属于常用到的方法，特别是于股骨远端德骨折治疗当中，临床的疗效较为良好，并可积极经过功能的训练与其他的恢复训练及在手术期的护理中防止粘连，可有效改善病患的预后，促使患者能够早日的康复。
参考文献：
[1] 邓建国，朱学嘉.股骨干骨折合并膝关节损伤的临床分析[J].中国伤残医学，2017，(03)：1-3.
[2] 魏武.探讨股骨干骨折合并膝关节损伤临床效果[J].中国农村卫生，2017，(08)：83.
[3] 洪敬软.股骨干骨折合并膝关节损伤的临床分析[J].中国医药指南，2013，(10)：451., 百拇医药(刘光华)
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